Как определить тяжесть производственной травмы?

Кто определяет тяжесть производственной травмы?

Тяжесть производственных травм определяется медицинскими работниками организаций здравоохранения, за исключением медицинских работников, оказывающих скорую медицинскую помощь и (или) осуществляющих медицинскую транспортировку (эвакуацию) пациента (потерпевшего), при обращении пациента (потерпевшего) в случае производственной травмы.

Как классифицируются производственные травмы?

Производственные травмы классифицируются на тяжелые и не относящиеся к тяжелым.

Какие травмы относятся к тяжелым производственным травмам?

Повреждения здоровья, опасные для жизни пациента (потерпевшего), вызвавшие расстройство жизненно важных функций организма пациента (потерпевшего), острый период которых сопровождается:

• шоком различной этиологии;
• комой различной этиологии;
• острой кровопотерей (объемом более 20 %);
• острой недостаточностью функций различных органов и систем организма;
• острым отравлением химическими и (или) биологическими веществами, техническими жидкостями, токсическими металлами и (или) токсическими газами, вызвавшими угрожающие жизни состояния (за исключением отравления, вызванного исключительно или преимущественно воздействием вредного производственного фактора, присутствующего в трудовом процессе);
• различными видами механической асфиксии;

Опасные повреждения здоровья, создающие непосредственную угрозу для жизни пациента (потерпевшего):

• открытая или закрытая внутричерепная травма тяжелой или средней степени, объективно диагностированное субарахноидальное кровоизлияние;
• рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода;
• ранение щитовидной железы;
• перелом хрящей гортани или трахеальных хрящей;
• перелом, вывих одного или нескольких позвонков различных отделов позвоночника, в том числе без нарушения функции спинного мозга;
• травматический разрыв одного или нескольких межпозвоночных дисков со сдавлением спинного мозга;
• повреждение спинного мозга (ушиб, сдавление, частичное повреждение, анатомический разрыв) на любом уровне;
• рана, проникающая в позвоночный канал любого отдела позвоночника, в том числе без повреждения спинного мозга и его корешков;
• рана грудной клетки, проникающая в одну из полостей (плевральную, полость перикарда, в клетчатку средостения), в том числе без повреждения внутренних органов;
• закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв и другое) одного или нескольких органов грудной полости (сердца, легкого, бронхов, грудного отдела трахеи, вилочковой железы, лимфатического грудного протока, диафрагмы) или травматический гемоперикард, гемоторакс, пневмоторакс;
• двусторонние переломы двух и более ребер с нарушением анатомической целостности каркаса грудной клетки или множественные односторонние переломы ребер по двум и более анатомическим линиям с образованием флотации участка грудной стенки;
• рана живота, проникающая в брюшную полость;
• закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв и другое) органов брюшной полости, органов забрюшинного пространства;
• рана спины и (или) таза, проникающая в забрюшинное пространство, с повреждением органов забрюшинного пространства;
• повреждение (размозжение, отрыв, разрыв и другое) тазовых органов;
• рана стенки влагалища, или прямой кишки, или промежности, проникающая в полость и (или) клетчатку малого таза;
• переломы костей и (или) разрыв сочленений таза с нарушением непрерывности тазового кольца;
• повреждение (разрыв, отрыв, рассечение, травматическая аневризма и другое) крупных кровеносных сосудов, нервов;
• травматическая ампутация верхней конечности выше уровня пястно-фаланговых суставов;
• открытый или закрытый перелом диафиза плечевой кости или костей, составляющих плечевой сустав: внутрисуставной (головки плеча), околосуставной (анатомической шейки, под- и чрезбугорковый), хирургической шейки, шейки лопатки;
• открытый или закрытый перелом диафизов костей предплечья;
• открытый или закрытый переломо-вывих костей предплечья, в том числе перелом локтевой в верхней или средней трети с вывихом головки лучевой кости (переломо-вывих Монтеджа), перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости (переломо-вывих Галеацци);
• отсутствие всех фаланг четырех пальцев одной кисти, исключая первый палец;
• отсутствие всех фаланг трех пальцев кисти, включая первый палец;
• отсутствие первого и второго пальцев кисти с соответствующими пястными костями;
• отсутствие трех пальцев кисти с соответствующими пястными костями;
• отсутствие первых пальцев обеих кистей;
• открытый или закрытый перелом вертлужной впадины;
• травматическая ампутация нижней конечности выше уровня дистальной трети диафизов плюсневых костей;
• открытый или закрытый перелом бедренной кости, за исключением изолированного перелома большого и малого вертелов;
• открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав;
• открытый или закрытый перелом лодыжек обеих берцовых костей в сочетании с переломом суставной поверхности большеберцовой кости и разрывом дистального межберцового синдесмоза;
• вывих или переломо-вывих: плеча, предплечья, кисти (за исключением фаланг пальцев), бедра, голени, голеностопного сустава, стопы (за исключением фаланг пальцев);
• перелом пяточной кости со смещением;
• перелом таранной кости;
• переломы двух и более костей пястья или плюсны, переломы двух и более костей запястья или предплюсны;
• повреждение сухожилий глубоких и поверхностных сгибателей кисти, четырехглавой мышцы бедра, ахиллова сухожилия, связочного аппарата коленного сустава, связочного аппарата голеностопного сустава с подвывихом стопы;
• размозжение кисти, стопы или их частей;
• сдавление мягких тканей конечностей с синдромом раздавливания;
• травматическая ампутация верхней или нижней конечности;
• проникающее ранение сустава конечности: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного;
• термические (включая электрические), химические, солнечные, световые (лазерным и ультрафиолетовым излучением) ожоги I степени площадью 20 % и более от общей площади поверхности тела, II степени без частичного некроза дермы на площади 10 % и более, II степени с частичным некрозом дермы на площади 2 % и более, III степени без повреждения подкожно-жировой клетчатки и глубжележащих тканей на площади 1 % и более, III степени с повреждением подкожно-жировой клетчатки и глубжележащих тканей на любой площади;
• лучевые ожоги (вызванные воздействием ионизирующего излучения) независимо от степени и площади поражения;
• термоингаляционная травма (ожог дыхательных путей, дымовая токсическая ингаляция) II и III степени тяжести, сопровождающаяся развитием острой дыхательной недостаточности в первые 12 часов с момента получения травмы;
• отморожения с некрозом тканей любой площади и локализации;
• общее переохлаждение (гипотермия) II и III степени тяжести (температура тела, измеренная в подмышечной области и паховой складке, 34 °C и ниже);
• электротравма II, III, IV степени тяжести с наличием либо без наличия ожогов;
• лучевые поражения, проявляющиеся острой лучевой болезнью;

Повреждения здоровья, непосредственно не угрожающие жизни пациента (потерпевшего), но являющиеся тяжелыми по возможным или ожидаемым последствиям:

• переломы верхней или нижней челюсти;
• выраженные обезображивающие дефекты головы, лица, шеи, заживление которых невозможно без их пластического замещения;
• ранение лица с повреждением лицевого нерва и его крупных ветвей, потеря части носа, одной или двух ушных раковин;
• паралич или иное состояние, исключающее функцию конечности;
• умеренный, выраженный или резко выраженный парез, нарушающий функцию конечности;
• расстройство или потеря зрения, в том числе вследствие контузии глаза III степени (тяжелой), проникающего ранения глазного яблока, размозжения и разрушения глазного яблока, травматического повреждения глазницы, в том числе переломов костей глазницы с повреждением зрительного нерва;
• потеря слуха, речи.

Какие производственные травмы не относятся к тяжелым?

Производственные травмы, не указанные в перечне выше, являются производственными травмами, не относящимися к тяжелым.

Как оформляются сведения о тяжесть производственной травмы?

Сведения о тяжести производственной травмы пациента (потерпевшего) вносятся в медицинские документы пациента (потерпевшего), журнал учета пациентов (потерпевших), получивших производственную травму, и предоставляются организацией здравоохранения заинтересованным лицам в виде заключения о тяжести производственной травмы в случаях и порядке, установленных законодательством.