Предлагаем Вашему вниманию образец заполнения Акта-допуска для производства строительно-монтажных работ на территории действующей организации (производство реставрации и покраски фасада административного здания). Это приложение к статье "Безопасность работ с применением методов промышленного альпинизма: нормативно-правовое обеспечение" опубликованной в номере №1 журнала "Охрана труда" за январь 2018 года
АКТ-ДОПУСК № (номер)
 для производства строительно-монтажных работ на территории
действующей организации (цеха, участка)
(населенный пункт) (дата)
(наименование организации, микрорайона)
Мы, нижеподписавшиеся, ответственный представитель (наименование организации, фамилия, имя, отчество, должность) и ответственный представитель подрядчика, ответственный за производство работ (фамилия, имя, отчество, должность), составили настоящий акт о нижеследующем:
(Наименование организации) (далее – Заказчик) выделяет подрядчику участок, ограниченный координатами (наименование осей, отметок, номера чертежей и др.) для производства на нем реставрации и покраски фасада административного здания под непосредственным руководством технического персонала – представителя подрядчика на следующий срок:
начало (дата);
окончание (дата).
До начала работ необходимо выполнить следующие мероприятия, обеспечивающие безопасность проведения работ:
| 
 №  | 
 Наименование мероприятий  | 
 Срок  | 
 Исполнитель  | 
| 
 1  | 
 Пройти со своими работниками вводный инструктаж в службе охраны труда заказчика  | 
 До начала работ  | 
 Инженер по охране труда заказчика;  | 
| 
 2  | 
 Провести со своими работниками первичный инструктаж на рабочем месте с участием ответственного представителя заказчика  | 
 До начала работ  | 
 Подрядчик  | 
| 
 3  | 
 Оформить наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных и (или) вредных факторов в трех экземплярах. Третий экземпляр выдать ответственному лицу действующей организации  | 
 До начала работ  | 
 Подрядчик  | 
| 
 4  | 
 Во избежание доступа посторонних лиц оградить выделенный участок, опасные зоны обозначить знаками безопасности  | 
 До начала работ  | 
 Подрядчик  | 
| 
 5  | 
 Работы выполнять под своим руководством и контролем, соблюдать требования безопасности, указанные в ППР, ТКП 45-1.03-40-2006 «Безопасность труда в строительстве. Общие требования» и ТКП 45-1.03-44-2006 «Безопасность труда в строительстве. Строительное производство»  | 
 Постоянно  | 
 Подрядчик  | 
По окончании работ подрядчик обязуется навести порядок на выделенном участке, убрать за собой мусор и строительные отходы.
Уполномоченный представитель заказчика (подпись) (фамилия, инициалы)
Ответственный представитель подрядчика (подпись) (фамилия, инициалы)

      